Ficha de agendamento cirúrgico

Identificação do solicitante

Quem está preenchendo esta ficha.

CRM do médico solicitante

E-mailTelefone de contato

Dados protegidos por sigilo (LGPD).

ProntuárioNome do pacienteIdadeTelefone do paciente

Paciente externo (encaminhado de outra unidade)

Detalhes da cirurgia solicitada.

CRM do cirurgião responsávelEspecialidadeLeito atualDuração estimada (minutos)

Procedimento cirúrgico

Turno preferencialDestino no pós-operatório (SRPA)

Define a posição na fila e o SLA de atendimento.

Tipo de caso

EletivaPriorização por SWALISUrgência / EmergênciaPriorização por cor (WSES)

Materiais necessários e cuidados de isolamento.

Recursos necessários

Precaução de contato

Precaução respiratória

Selecione se houver uso de materiais especiais.

Informações adicionais relevantes.